市医疗保障基金中心推动医保经办高质量发展

医保暖心 爱在身边


■ 融媒体记者 段勇彬

群众事,无小事。近年来,市医疗保障基金中心积极参与“大爱龙岩”新时代精神文明品牌建设,把便民利民惠民作为“评判标尺”,把群众的“急难愁盼”变成“满意答卷”,以医保经办高质量发展满足人民期待,医保暖心服务“爱在身边”。

2023年12月,异地安置在厦门的退休群众田阿姨通过龙岩市12345便民服务平台发来一封写给新罗医保工作人员上官磊冲的感谢信。多年来,上官磊冲耐心为田阿姨解答异地就医、特殊病种等医保政策,让田阿姨感受到“娘家人”就在身边。

医保服务,惠民暖心。近年来,市医疗保障基金中心打造“惠民暖心”医保服务品牌,规范业务流程,优化经办模式,提升服务效能,不断增进人民群众医保民生福祉,2023年全市医保窗口办件量111.2万件,全程网办件60.23万,群众满意率100%。

立足群众需求,让参保群众实实在在享受医保政策报销,贴心服务“爱意满满”。今年3月,邱阿姨通过12345便民服务平台提出因罹患恶性肿瘤在外省住院治疗无法报销的诉求,长汀医保窗口工作人员第一时间联系邱阿姨家属,详审相关资料后认定符合医保支付条件,3天办结报销事项,报销1.12万元。不仅如此,工作人员还指导邱阿姨家属线上申请门诊特殊病种认定,享受“门特”待遇。

近年来,市医疗保障基金中心持续推进医保参保扩面,健全基本医保筹资和待遇调整机制,提升职工居民报销待遇。2023 年我市城乡居民医保参保率100.33%,财政补助标准从2017年的人均450元提高到2023年的640元;2023年我市城乡居民医保住院目录内报销比例64.79%,报销比例同比增加;2023年我市职工医保普门目录内报销比例87.88%,住院目录内报销比例86.63%,城镇职工普门、住院医疗费等报销比例均有所增加。

医保路上,一个不掉队。今年1月,市医疗保障基金中心收到2023年新罗区民政部门报送的因病致贫重病患者名单后,第一时间成立医疗救助服务小分队,核实后即前往患者家提供“上门办”“帮代办”等服务,协助申领医疗救助金1万余元。市医疗保障基金中心加快建立覆盖全民、城乡统筹、权责清晰、保障适度、可持续的多层次医疗保障体系,完善大病保险和医疗救助制度,保障医疗救助五类人员分档分类享受相应医疗救助待遇,开展高额医疗费用支出预警监测,实现基本医保、大病保险、医疗救助三重制度有序衔接,坚决守牢不发生因病规模性返贫底线。2023年度,全市享受医疗救助待遇49.84万人,医疗救助资金支付1661.57万元。

高效办成一件事,医保经办加速度。市医疗保障基金中心在市政务服务中心开设“医保帮代办区”和“材料预审和查询区”,推进城乡居民“医疗保险费退费一件事”及“职工在职转退休”全流程网办,加强医保“15分钟服务圈”建设,政务服务高频事项下沉基层,异地就医备案所有类型“全天候”免审秒批即申即享......新时代医保大爱为民服务推动医保经办高质量发展永远在路上。