长汀新桥中心卫生院医生为新桥鸳鸯村村民健康体检

如何均衡布局优质医疗资源？

如何推动分级诊疗向纵深推进？

如何推动医养结合？

如何解决乡村“最后一公里”健康问题……

2021年，国家卫生健康委办公厅发布《关于开展基层卫生健康综合建设的通知》，确定福建省龙岩市长汀县等8个县市为全国基层卫生健康综合试验区。

一年多来，长汀守正创新，通过打造五个样板，交出了一份优秀答案。

三个一体

打造县域紧密型医共体建设样板

一体化建设。即统一规划，统一建设，打造以1个总医院为“中枢”，以汀州医院和县妇幼保健院2个县级公立医院为“龙头”，以新桥、河田、濯田、涂坊、大同5个区域医疗卫生服务次中心为“桥梁”，以13家中小卫生院（社区卫生服务中心）和社区卫生服务站、村卫生室为“网底”的“横向到边、纵向到底、上下对应、内外衔接”紧密型医共体体系。

一体化管理。即健全完善“五统一、五托管”机制，深化拓展“一归口、三下放”基层医改经验。一方面，实行“五统一”：统一医保打包支付、统一资源配置管理、统一信息化管理、统一集中采购管理、统一医疗质量管理。另一方面，完善“五托管”：5个区域医疗卫生服务次中心分为五个区域，分片区组团式帮扶2-3个一般卫生院，并对五个边远的小卫生院实行“托管”模式。

一体化服务。一方面，建设心电诊断中心、病理诊断中心、医学影像中心、远程会诊中心、临床检验中心、消毒供应中心“六大中心”，推动基层检查、上级诊断区域互认。另一方面，组建县域高血压病、糖尿病专病联盟，康复、中医、呼吸专科联盟，畅通诊疗渠道，优化服务流程。

三诊统筹

打造分级诊疗制度建设样板

提质扩量，让基层首诊更强。高标准推进基础设施设备建设，投资2.49亿元，新建新桥医学观察大楼、河田综合门诊大楼等15个基层医疗机构业务用房项目，为3个次中心购置CT机，所有乡镇卫生院均配备全自动生化分析仪、DR等先进仪器。高水平推进医疗服务水平提升，5个次中心按二级医院标准建设，18个乡镇卫生院（社区卫生服务中心）中11家通过国家“优质服务基层行”“基本标准”评审、7家通过“推荐标准”评审，新桥、河田中心卫生院通过国家“社区医院”建设评估。

制度先行，让双向转诊更实。从制度上明确县乡两级双向转诊要求、流程，县级医院开辟“绿色通道”，为乡镇卫生院预留专家门诊号、住院病床等，同时设立联合病房。

分层分类，让急慢分治更优。按照疾病的轻、重、缓、急及治疗的难易程度推进分级诊疗，明确县、乡、村三级医疗机构的疾病诊治范围。

三病防治

打造医防协同融合样板

关口前移治未病。以健康教育为抓手，充分发挥医疗机构健康促进主阵地作用，多种形式开展健康教育工作，普及健康知识。

精细管理防重病。以卫生健康网格化服务管理为基础，将预防、治疗、康复、医养等资源全部纳入网格，满足群众多元化的就医需求，让群众生命健康有“医”靠。

家签服务管慢病。以家庭医生签约服务为载体，围绕“预防-筛查-诊断-治疗-管理”主线，对高血压、糖尿病等慢性病患者进行分类分标管理。

三轮驱动

打造医养结合发展样板

高位驱动，做强“医办养”。建立县委、县政府统筹，县卫健局牵头，乡镇卫生院为主体的医养结合发展格局。县内二级以上综合医院全部设立老年医学科，乡镇卫生院开辟康复养老专区。

服务驱动，做活“院中养”。将敬老院与卫生院统筹规划、一体建设，将敬老院建设在卫生院内，实现“院院共建”，由卫生院全程、全权负责敬老院院民的医疗保健。

政策驱动，做大“居家养”。制定出台《长汀县家庭病床服务实施方案》，为居家养老提供疾病预防、保健、护理、医疗、康复训练和健康教育一体的综合性服务。同时建立健全签约合作机制，全县15个居家社区养老服务照料中心、220个农村幸福院就近与村卫生室签订医养结合服务协议，建立巡诊机制。

三化同步

打造公共卫生管理样板

制度化约束。健全完善基层公共卫生管理机制，建立基本公共卫生服务项目运行季度监测通报等八项制度，以制度保障提升基本公共卫生管理质效。

数字化管理。将大数据、人工智能、云计算等数字技术应用融合到基本公共卫生服务项目中，整合全民健康信息平台、微医健康一体机等系统和设备信息资源，建设集中管理、统一高效的“互联网+国家基本公共卫生”系统平台和区域“互联网+智能移动公共卫生服务平台”。

常态化监管。采取线上数据采集分析、现场查阅资料、第三方问卷调查等相结合的方式开展常态化监督评价。

“2018年长汀县公立医院综合改革受国务院通报表彰，基层医改经验三次写入福建省委、省政府深化医药卫生体制综合改革文件，获中国政府优秀创新实践奖，《人民日报》《健康报》《福建日报》等主流媒体多次报道‘一归口、三下放、五统一’医共体运行机制，2021年被确定为全省唯一的国家基层卫生健康综合试验区。这些都是对长汀县医改的肯定。”长汀县基层卫生健康综合试验区专班具体负责人范家俊认为。